Marcos Domínguez. Madrid
Un informe elaborado por el Observatorio de la Prescripción de la Organización Médica Colegial (OMC) pone en su punto de mira al sector farmacéutico y, entre sus distintas ramificaciones, a la farmacia hospitalaria.

“Se hace imprescindible el análisis y la transparencia en la dispensación hospitalaria”, señala dicho documento, ya que “se desconoce realmente las características de la utilización de medicamentos en este ámbito”, aunque, continúa el texto, están “perfectamente disponibles a nivel de hospital y/o gerencia” y a pesar de que es obligatorio facilitar información agregada y desagragada “a nivel de receta y de centros hospitalarios”.

Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC.

Y es que en el gasto farmacéutico hospitalario ha experimentado un incremento más que notable, “hasta el punto que actualmente supera la tercera parte del gasto farmacéutico total”. Esto ocurre con la particularidad de que la mayor parte de este crecimiento se debe a “un grupo relativamente reducido de fármacos”, algo positivo para su control.

Además, el desplazamiento en la dispensación de varios fármacos a la farmacia hospitalaria y el cada vez mayor número de pacientes ambulatorios (casi una cuarta parte de los medicamentos administrados corresponde a no ingresados, según el informe) hace más importante fijar la atención en esta partida.

Por otro lado, la OMC apoya que la gestión del medicamento en residencias sociosanitarias se realice mediante los Servicios de Farmacia Hospitalarios o de Atención Primaria, y la implantación efectiva de la historia clínica electrónica como sistema de control de la dispensación, algo que estima que en los hospitales es “prácticamente inexistente”. La investigación para la elaboración de “guías de práctica clínica orientadas a pacientes pluripatológicos y polimedicados” es necesaria para poder optimizar la terapéutica y reducir la iatrogenia.

Apoyo a las compras centralizadas y el riesgo compartido

En el ámbito de la evaluación de medicamentos, el documento defiende el paso a una que esté centrada en el paciente, a través de la metodología BRIC (beneficios, riesgos, inconvenientes y costes) y la fijación del precio por AVAC. Además, estima necesario el establecimiento de una Agencia Nacional de Evaluación e Investigación de Tecnologías y Servicios del SNS “independiente y participada colegiadamente por los Servicios de Salud de todas las comunidades autónomas”, que guíe desde principios de buen gobierno los procesos de decisiones y fundamente económica y socialmente la incorporación de nuevas prestaciones y productos sanitarios.

El informe sobre el sector farmacéutico también incluye a la industria. El apoyo a la I+D, por un lado, y a las compras centralizadas, el riesgo compartido y la prescripción de genéricos y biosimilares, por otro, son las partes más destacadas de su propuesta.

José Luis Poveda.

“Están hechos los deberes”

Por parte de los farmacéuticos de hospital “están hechos los deberes”, afirma José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Otra cosa, explica, es la traslación de su labor en otros ámbitos. Así ocurre en cuanto al control del uso de los medicamentos, donde desde los Servicios de Farmacia “existe perfecta trazabilidad de su utilización para el paciente hospitalizado y el externo”. En algunas comunidades, de hecho, la información se traslada casi al instante.

En lo que no interviene la farmacia de hospital es en lo que pase después, “se trasladen los datos a nivel nacional y sean publicados o no”. “Que se publiquen o no los datos de consumo agregados es un problema de la estructura que tenemos”.

La misma puntualización hace el presidente de la SEFH sobre la implantación de la historia clínica electrónica como forma efectiva de control de la dispensación. “En la mayor parte de los servicios, el registro de la dispensación está informatizado”, pero “ni la prescripción electrónica está disponible en todos los hospitales ni ésta se encuentra integrada en la historia clínica”.

Sobre la presencia del farmacéutico de hospital en las residencias sociosanitarias, Poveda apunta que “la OMC lo que hace es refrendar lo que la propia ley exige”, es decir, que en aquellas con más de un centenar de camas haya un Servicio de Farmacia encargado.

El presidente de la SEFH se muestra de acuerdo en introducir criterios de coste-efectividad valor terapéutico del medicamento en las evaluaciones de medicamentos, así como “que se financien los fármacos que sean más coste-eficientes”. Por lo que, en lo que a la Farmacia de Hospital respecta, “lo que la OMC considera, está cumplido”