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Lunes, 30 de mayo de 2011   |  Número 6
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EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE RIÑÓN
Un estudio identifica alemtuzumab como el inmunosupresor más coste-efectivo
Es más barato y tan seguro y eficaz como las otras opciones

Redacción. Madrid
Un artículo de la Universidad de Alabama (UAB), de Estados Unidos, publicado en el ‘New England Journal of Medicine’, ha comparado los tres fármacos más comúnmente utilizados en el momento de un trasplante de riñón para evitar el rechazo del órgano y ha encontrado que el fármaco más barato es tan seguro y eficaz como los otros dos.

Michael Hanaway.

Los investigadores pasaron tres años siguiendo a 474 pacientes que habían recibido trasplantes de riñón en 30 centros de trasplante de Estados Unidos. Compararon el basiliximab, la globulina antitimocítica y alemtuzumab para identificar cuál de los tres sería el más apropiado para prevenir el rechazo en los primeros seis a 12 meses después de la cirugía de trasplante (cuando el rechazo es más probable).

“Estos son medicamentos por vía intravenosa administrados en el momento del trasplante en el quirófano o la primera semana después del mismo y son inmunosupresores intensivos, diseñados para prevenir el rechazo temprano", asegura el autor principal del estudio, Michael Hanaway, de la División de de Trasplante Abdominal de la UAB (con más de 260 trasplantes al año, el programa de trasplante renal de la UAB está entre los más activos del país).

Los investigadores encontraron que alemtuzumab - un fármaco originalmente aprobado para el tratamiento del linfoma, que cuesta alrededor de 2.000 dólares, funcionó mejor o igual que basiliximab o la globulina antitimocítica, que cuestan alrededor de 4.000 y 10.000 dólares, respectivamente.

“Alemtuzumab está disponible desde hace 10 años, pero sólo se ha estudiado en los entornos de un solo centro con resultados mixtos. Su seguridad y eficacia no han sido totalmente clara. Hemos respondido a una pregunta muy importante para la comunidad del trasplante”, agrega Hanaway.

Metodología del estudio

Los pacientes reclutados en el estudio se clasificaron estar en un riesgo bajo o alto de rechazo del trasplante. Los pacientes de bajo riesgo fueron asignados aleatoriamente para recibir basiliximab o alemtuzumab. Los pacientes de alto riesgo fueron asignados aleatoriamente a recibir globulina antitimocítica o alemtuzumab. Los investigadores luego compararon la eficacia y seguridad de basiliximab y la globulina antitimocítica con la de alemtuzumab.

“Hemos encontrado que había menos rechazo en los pacientes de bajo riesgo con la utilización alemtuzumab y aproximadamente la misma cantidad de rechazo en pacientes con alto riesgo" explica Hanaway. “Lo que hace diferente alemtuzumab es el costo. Ahora que sabemos que no hay más rechazo o infecciones con alemtuzumab, tiene sentido optar por el que es más barato al demostrarse que es igual de eficaz”, concluye

Hanaway agrega que existen limitaciones en este estudio, por lo que serán necesarias futuras investigaciones. Pese a lo cual, los cirujanos de la UAB comenzaron a utilizar tras el trasplante alemtuzumab hace tres años, en base a los primeros resultados de este estudio.

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